آزمایش های غربالگری برای نوجوانان سنین۱۳ تا۱۸ سال

نوجوانان اغلب به عنوان سالم ترین گروه سنی در نظر گرفته می شوند. با این حال، عادت هایی که در طول سال های نوجوانی شکل گرفته اند، احتمالاً تا بزرگسالی بر سلامت نوجوانان تأثیر می گذارند. به عنوان مثال، اگر یک نوجوان دارای اضافه وزن، با رعایت رژیم غذایی و ورزش وزن خود را کم نماید می تواند از دیابت و بیماری های قلبی در سال های بعدی جلوگیری کند.

برای نوجوانان، همه معاینات سالانه شامل بسیاری از تست های غربالگری آزمایشگاهی نمی باشد بلکه تأکید بر آماده سازی برای مسائل بهداشتی نوجوانان، مانند پیشگیری از تصادف و آسیب جسمی، بهداشت جنسی و جلوگیری از سوء مصرف مواد مخدر است. داروهای پیشگیرانه برای نوجوانان باید بر انتخاب سبک زندگی سالم که به محافظت در برابر بیماری هایی که در بزرگسالی اتفاق می افتند، کمک کند. در بخشهای زیر چند بیماری که نوجوانان 13 تا 18 سال باید برای آنها غربالگری گردند، بیان شده است.

افزایش کلسترول خون در نوجوانان

شواهد نشان می دهد که فرآیندهای بیولوژیکی مقدم بر حملات قلبی و بیماری های قلبی عروقی از دوران کودکی آغاز می شود، متخصصان برای پیشگیری در برابر بیماری های قلبی در بزرگسالی، فعالیت بدنی و تغذیه سالم را در دوران کودکی و نوجوانی، محدود کردن چربی اشباع و چربی ترانس، توصیه می کنند.

توصیه ها

آکادمی اطفال آمریکا (AAP) آزمایش لیپید روتین را در همه جوانان یک بار در سنین 9 تا 11 سالگی و بار دیگر بین 17 تا 21 سالگی توصیه می کند. آزمایش در سنین پایین تر و غربالگری مکرر پروفایل لیپید برای جوانانی که در این سنین هستند توصیه می شود. نوجوانان دارای خصوصیات زیر در معرض خطر بیشتری در مورد ابتلاء به کلسترول بالا در بزرگسالی می باشند:

• نوجوانان دارای اضافه وزن یا چاقی.

• رژیم غذایی سرشار از چربی، به ویژه چربی های اشباع یا ترانس

• کم تحرکی

• دیابت یا فشار خون بالا (فشار خون بالا)

• مصرف دخانیات

بیماری دیابت

ابتلا به این بیماری در اوایل زندگی به این معنی است که بیمار در طولانی‌مدت در معرض گلوکز خون بالا (هایپرگلسیمی) قرار گرفته و معرض خطر افزایش عوارض دیابتی است. این خطر ابتلا به مشکلات جدی سلامتی را در اوایل بزرگسالی مانند بیماری قلبی، نارسایی کلیه، نابینایی و قطع پا را افزایش می‌دهد.

اضافه‌وزن، چاقی و بی‌تحرکی جسمی همه از عوامل مؤثر در ایجاد دیابت نوع 2 هستند و اینها باعث شده‌اند که دیابت به یکی از به مشکلات بهداشت جهانی تبدیل گردد. ازآنجاکه متخصصان بهداشت عمومی برای آموزش در مورد چگونگی جلوگیری از دیابت و عوارض جدی آن تلاش می‌کنند، والدین و فرزندان باید توجه داشته باشند که عادات غذایی سالم و افزایش فعالیت بدنی می‌تواند خطر ابتلا به دیابت نوع 2 و عوارض مرتبط با آن را در زندگی در فرد کاهش دهد.

عامل خطر شناخته شده برای ابتلا به دیابت نوع 2 خطر عبارت‌اند از:

• اضافه‌وزن (شاخص توده بدن (BMI) بزرگتر از صدک 85 برای سن و جنس)

• ابتلای یکی از نزدیکان به دیابت نوع 2 (سابقه فامیلی)

• داشتن علائم یا شرایط مرتبط با مقاومت به انسولین مانند آکانتوز نیگریکانس (acanthosis-nigricans)، فشارخون بالا (فشارخون بالا)، سطح ناسالم چربی (دیس لیپیدمی)، سندرم تخمدان پلی کیستیک یا کاهش وزن هنگام تولد

• غربالگری نوجوانان دارای اضافه وزن و سایر عوامل ریسک ابتلاء به دیابت هر 3-2 سال یا فاصله زمانی کمتر انجام گردد، غربالگری از 10 سالگی یا شروع بلوغ شروع می شود.

فشار خون

تشخیص فشارخون بالا در کودکان و نوجوانان مهم است زیرا با گذشت زمان، فشارخون بالا می‌تواند به سیستم گردش خون آسیب برساند و به حمله قلبی، سکته مغزی و سایر مشکلات سلامتی در اواخر زندگی منجر شود. به طور کلی، هر چه فشارخون در کودک بیشتر باشد، احتمال آسیب به قلب و سایر اندام‌های کودک از جمله کلیه‌ها، مغز یا چشم‌ها بیشتر است. غربالگری کودکان و نوجوانان برای فشارخون بالا نیز مهم است زیرا می‌تواند شاخصی از بیماری‌های زمینه‌ای مانند دیابت یا بیماری‌های کلیوی باشد. اکثر افراد مبتلا به فشارخون بالا از آن آگاهی ندارند زیرا اغلب علائم واضحی وجود ندارد. تنها راه برای فهمیدن اینکه آیا کودک و نوجوان فشارخون بالا دارد، بررسی و اندازه‌گیری فشارخون است.

اندازه‌گیری فشارخون برای تشخیص فشارخون کافی نیست. به طور معمول، چندین بار اندازه‌گیری در روزهای مختلف انجام می‌شود. اگر اندازه‌گیری‌ها به طور مداوم زیاد باشد، تشخیص فشارخون بالا انجام می‌شود. فشارخون کودک ممکن است بین ویزیت‌های مراقبت‌های بهداشتی یا حتی در ملاقات‌ها بسیار متفاوت باشد؛ بنابراین، به‌دست‌آوردن چندین اندازه‌گیری در طول زمان قبل از تشخیص و درمان کودک برای فشارخون بسیار مهم است.

راهنمای عمل بالینی آکادمی اطفال (AAP) 2017  که توسط انجمن قلب آمریکا تأیید شده است، توصیه می‌کند اندازه‌گیری فشارخون برای کودکان سالم در 3 سالگی شروع شود و سپس آن را سالانه اندازه‌گیری کنید. در کودکان زیر 3 سال در صورت افزایش خطر ابتلا به فشارخون بالا، فشارخون باید اندازه‌گیری شود. برخی از این خطرات عبارت‌اند از:

• بیماری قلبی مادرزادی

• عفونت‌های ادراری مکرر

• بیماری کلیوی

• زودرس متولد شده است

• چاقی

• دیابت

• بیماری کلیوی

• تنگی شدید در آئورت، رگ اصلی خون که خون اکسیژنه را به بدن منتقل می‌کند.

• مصرف زیاد الکل و دخانیات

کم خونی فقر آهن در نوجوانان

نوجوانان به سرعت رشد می کنند و برای رشد طبیعی در رژیم غذایی خود نیاز به آهن دارند. اگر نوجوان به اندازه کافی آهن مصرف نکند، خطر ابتلا به کمبود آهن در آنها وجود دارد. کمبود آهن می تواند باعث کم خونی شود، بیماری که می تواند رشد ذهنی، حرکتی و رفتاری آنها را به تأخیر بیندازد و مشکلاتی را ایجاد کند که مدت ها پس از بالا رفتن سطح آهن به سطح نرمال ادامه دارد. ضعف در مهارت های حرکتی، مشکلات رفتاری در خانه و مدرسه و عملکرد ضعیف در مدرسه می تواند پیامدهای طولانی مدت عدم دریافت آهن کافی در نوجوانان باشد. کمبود آهن همچنین ممکن است به دلیل از دست دادن خون شدید، اختلال ژنتیکی یا اختلال در توانایی جذب آهن در بدن، مانند دارویی که نوجوان مصرف می کند یا بیماری مزمن (به عنوان مثال بیماری سلیاک) باشد.

توصیه ها

آکادمی اطفال آمریکا (AAP) توصیه می کند نوجوانان در صورت داشتن عوامل خطر برای کمبود آهن یا کم خونی فقر آهن، با آزمایش هموگلوبین و هماتوکریت غربالگری شوند.

عوامل خطر کم خونی فقر آهن در نوجوانان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درآمد کم خانواده که باعث تغذیه نا مناسب در نوجوانان می گردد.

• رژیم غذایی نامناسب که آهن کافی برای بدن نوجوان تأمین نمی کند.

• دختران نوجوان در دوران قاعدگی اگر آهن کافی مصرف نکنند می توانند در معرض خطر باشند.

• مصرف داروهایی که با جذب آهن تداخل دارند.

• از دست دادن حجم زیاد خون

• قرار گرفتن در معرض سرب

کلامیدیا و سوزاک در نوجوانان

کلامیدیا و سوزاک رایج ترین بیماری های مقاربتی باکتریایی (STD) است، اما بسیاری از افراد آلوده هیچ علائمی ندارند. این عفونت ها معمولاً دستگاه تناسلی را تحت تأثیر قرار می دهند اما ممکن است باعث عفونت مناطق دیگر مانند گلو و راست روده نیز شوند و زنان باردار ممکن است عفونت را به نوزاد خود منتقل کنند. این بیماری ها بدون درمان، باعث ناباروری و سایر عوارض سلامتی می شوند. با این حال، هر دو بیماری با آنتی بیوتیک قابل درمان هستند.

در ایالات متحده، میزان کلامیدیا و سوزاک بیشترین گزارش را در بین دختران نوجوان (15 تا 19 سال) و زنان جوان (20 تا 24 سال) دارد. با این حال، هر فرد فعال جنسی می تواند به کلامیدیا یا سوزاک آلوده شود. بسیاری از افراد به طور همزمان هر دو عفونت دارند.

چرا باید در مورد ابتلاء به ویروس HIV غربالگری کرد؟

غربالگری HIV در حال حاضر بخشی از مراقبت های بهداشتی روتین است و بخش مهمی از فرایند سلامتی و پیشگیری از بیمارب ها است؛ زیرا تشخیص در اوایل دوره عفونت منجر به درمان به موقع و موثر می شود که خطر پیشرفت ایدز را کاهش می دهد. یک آزمایش بالینی مهم موسسه ملی بهداشت (NIH) که در سال 2015 منتشر شد نشان داد که افراد مبتلا به HIV در صورتی که شروع درمان خیلی زود انجام گردد، علائم خطرناک بیماری دیرتر بروز پیدا میکند.

بیماری سل

طبق مرکز کنترل و پیشگیری بیماری‌های ایالات متحده (CDC)، سل در کودکان یکی از نگرانی‌های بهداشت عمومی است زیرا نشانگر انتقال اخیر باکتری است و نوزادان و کودکان خردسال بیشتر از کودکان بزرگ‌تر و بزرگسالان مبتلا می‌شوند. اشکال تهدیدکننده بیماری در میان کودکان، بیشترین موارد سل در افراد زیر 5 سال و در نوجوانان بالای 10 سال دیده می‌شود. سل یکی از کشنده‌ترین بیماری‌های جهان است، اگرچه نسبتاً نادر است هنوز هم یک مسئله بزرگ سلامتی در بین گروه‌های در معرض خطر است.

آکادمی اطفال آمریکا (AAP) به کودکانی که در معرض ابتلا به سل قرار دارند، آزمایش پوستی سل را توصیه می‌کند، مانند:

• افرادی که در معرض فردی با سل فعال یا مشکوک به سل قرار گرفته‌اند (به عنوان مثال، یکی از اعضای خانواده یا افراد دیگر)

• افرادی که مهاجران کشوری هستند که سل در آن بومی است یا بیش از یک هفته به آن کشورها سفرکرده‌اند.

توصیه‌های غربالگری برای هپاتیتB  در نوجوانان

ازآنجاکه شیوع عفونت HBV در جامعه کم است و بیشتر افراد آلوده علائمی ندارند، غربالگری HBV برای کسانی که در معرض خطر هستند توصیه می‌شود.

برای افراد با افزایش خطر ابتلا عفونت، چندین سازمان بهداشتی ازجمله CDC، انجمن آمریکایی مطالعه بیماری‌های کبد (AASLD)، گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات‌متحده و آکادمی اطفال آمریکا غربالگری HBV را توصیه می‌کنند. نمونه‌هایی از افراد در معرض خطر عبارت‌اند از:

• کارکنان بهداشت و درمان که ممکن است در معرض خون‌آلوده یا مایعات دیگر بدن باشند.

• افراد متولدشده در مناطقی از جهان که شیوع HBV بیش از 2٪ دارند (به‌عنوان‌مثال در آسیا و آفریقا)، صرف‌نظر از اینکه واکسینه شده‌اند.

• افرادی که در اوایل زندگی واکسینه نشده‌اند و والدین آن‌ها از منطقه‌ای با شیوع بیش از 8٪ HBV هستند.

• افرادیکه رابطه جنسی پرخطر دارند.

• مصرف‌کنندگان مواد مخدر تزریقی

• افرادی که دارای آنزیم‌های کبدی (ALT و AST) بالا هستند و این افزایش علت مشخصی ندارد.

• افرادی که شرایط پزشکی خاصی دارند و نیاز به سرکوب سیستم ایمنی بدن آن‌ها است مانند گیرندگان پیوند عضو

• بیماران دیالیزی

• افرادی که از نزدیک با فرد آلوده به HBV در ارتباط هستند و یا یک شریک جنسی HBV مثبت دارند (به‌عنوان‌مثال آزمایش HBsAg او مثبت است).

• مبتلایان به HIV

• افرادی که واکسن HBV پس از زمانی که رفتاری پرخطر را آغاز کرده بودند دریافت کرده‌اند.

چرا نوجوان باید ازنظر وجود آنتی‌ژن HBV غربالگری گردد؟

زیرا افراد مبتلابه HBV مزمن می‌توانند ناآگاهانه عفونت را به دیگران منتقل کنند و در معرض خطر عوارض جدی عفونت باقی بمانند.

هپاتیت C اغلب با قرار گرفتن در معرض خون‌آلوده از طریق به اشتراک گذاشتن سوزن، سرنگ یا تجهیزات مشابهی که در هنگام مصرف وریدی مواد مخدر استفاده می‌شود، گسترش می‌یابد. علاوه بر این انتقال از طریق فعالیت جنسی، تقسیم وسایل شخصی مانند تیغ یا مسواک و از مادر آلوده به کودک در دوران بارداری و زایمان نیز اتفاق می‌افتد. قبل از سال 1992، هنگامی‌که غربالگری HCV خون اهدایی معمول شد، آلوده شدن به HCV از طریق انتقال خون یا پیوند اعضا نیز امکان‌پذیر بود. کارکنان بهداشتی که در معرض خون‌آلوده (به‌عنوان‌مثال آسیب‌های سوزنی) قرار دارند نیز در معرض خطر هستند.

توصیه‌های غربالگری  بیماری هپاتیتC  در نوجوانان

سازمان‌های بهداشتی ازجمله CDC، انجمن بیماری‌های عفونی آمریکا و انجمن آمریکایی برای مطالعه بیماری‌های کبد توصیه می‌کنند:

آزمایش یک‌بار برای همه افراد 18 سال به بالا، صرف‌نظر از عوامل خطر ابتلا به هپاتیت C انجام گردد.

متخصصان پوست توصیه‌هایی برای مراقبت از پوست نوجوانان ارائه می‌دهند که کمک می‌کند تا شما چهره‌ای سالم و شاداب داشته باشید. طبق گفته این متخصصان، آکنه، جوش‌های سرسیاه و پوست چرب در صدر شکایات پوستی نوجوانان قرار دارند. کلید مراقبت از پوست نوجوانان تمرین زودهنگام عادات سالم است. به دلیل تغییر هورمون‌ها و استرس، نوجوانان بیشتر مستعد جوش هستند. بااین‌حال، با رعایت چند نکته ساده و یک روتین مناسب برای مراقبت های پوستی در سنین نوجوانی، می‌توانید پوست خود را فوق‌العاده شاداب نگه دارید!

بدن در سنین نوجوانی هم ازنظر ساختاری و هم هورمونی دچار یکسری تغییرات می‌شود

همچنین در نوجوانی ممکن است بدن در پاسخ به تغییرات هورمونی با مشکلات پوستی روبرو شود. شاید مهمترین تغییر در پوست شما افزایش تولید سبوم یا چربی در پوست باشد. تجمع بیش‌ازحد چربی و عرق، آلودگی و مواد آرایشی را در سلول‌های پوستی شما به دام می‌اندازد و این مسئله منجر به مسدود شدن منافذ و بروز آکنه می‌شود.